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    基层医疗服务要在“优什么、怎么优”上多下功夫
    日期:2020-11-11 13:47 作者:严国进 来源:农民日报
     
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      吃过午饭,西藏林芝市米林县米瑞乡玉荣增村村民次珍多吉陪着母亲白玛拉珍来到村卫生室做检查?!把贡惹凹柑旖盗瞬簧?,降压药还是不能断。没时间来的话,可以打电话给我,我给你送过去?!贝逡阶柯暌槐呤帐耙瞧?,一边嘱咐白玛拉珍。

      目前,各地相继开展优化基层医疗服务工作,以提高基层就诊率、首诊率,“把病人留在基层”。但有些地方优化基层医疗服务没有经过认真调研,没有针对基层不足做到缺什么补什么,而是注重面子工程,甚至少数一些地方的医联体为了应付检查而建立,只是形式上、书面上的医联体。这些松散型医联体对基层起不到实质性的、持久性的帮扶,无法真正引导患者根据病情分层就医,更谈不上将常见病、多发病的诊疗“留在基层、留在当地”。

      如今,西藏林芝多措并举,加大政策扶持和投入力度,切实优化基层医疗服务,真正提升基层诊疗水平,让农牧民在家门口看上病、看好病。比较之下不难发现,当地基层医疗服务主要有以下特点:一是该市在每个行政村都设立了卫生室并配备两名村医,消除“空壳”村卫生室。二是配足基层药械,该市村卫生室基本的诊疗设施设备都有,常备的西药、中成药、藏药配了五六十种。三是强化基层医生业务培训。该市和辖区县定期组织村医业务培训,让村医能看会治的疾病越来越多、越来越自信。四是推进医疗共同体建设。为让居民享受到优质的医疗服务,该市大力推进医疗共同体建设。在工布江达县,1家人民医院和9所乡镇卫生院组成医共体,实现人员、财务、医疗业务统一管理,开展县乡两级卫生技术人员结构优化工作。五是实施“组团式”援助。对口支援该市的广东省实施“组团式”医疗援藏,如卫生院便携式心电监护仪屏幕上患者的呼吸、心率、血压、体温及心电图形态等信息可同步传输到广东省第二人民医院心电图室,经心内科医生分析后开具处方和指导意见,为当地医疗卫生事业发展增添新的动力。六是建立师徒结对模式。18名广东援藏专家以“师带徒”的方式带教38名本地医护人员,同时选派24名医护骨干赴广东参加为期3个月至1年的进修学习,并柔性引进广东33名临床业务骨干,培养“一专多能”“多专多能”的临床一线专业能手。

      如何在“十四五”期间,进一步推进医改,真正提升基层医疗质量水平,把优化基层医疗服务做细、做实、做新、做活、做久,想基层医生之所想、急基层居民之所急,打造最短优质医疗服务圈,西藏林芝优化基层医疗服务,让农牧民在家门口看病的举措值得点赞、推广。

      笔者认为,各地卫生健康部门、大中医院、基层医疗卫生机构都要拿出硬核措施,来消除医疗“空白”地带,配足配齐配优基层人员、设备,多采用医共体、“组团式”、互联网远程医疗等模式,来补齐基层专科专病诊治短板。

      优化基层医疗服务工作,核心在提升基层医疗卫生机构的服务能力。各地不仅要调研帮扶基层医疗卫生机构的实际情况,而且要调查周边居民需求。如帮扶的辖区居民胃部相关疾病发病率较高,就要重点帮扶建立建好胃镜室;如辖区心血管疾病发病率比较高,就要为每一个村卫生室配备便携式心电监护仪;如基层医生在高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病诊疗、健康管理方面不规范,就要重点加强培训、帮扶和指导。

      总体说来,在优化基层医疗服务上,各地要在“优什么、怎么优”上多下功夫。在“优什么”方面,要由政府及卫生健康部门出面认真调研,不仅要调研基层医疗卫生机构的医疗现状、医疗能力,而且要开展周边居民调研,了解辖区主要诊治的疾病谱,外出就医的主要疾病是什么,居民最需要大中医院在家门口帮扶什么医疗技术,提供什么专科服务等。

      在“怎么优”方面,卫生健康部门要选好、选准、选对需要结对的大中医院,协助拿出帮扶细则,在基层推出大中医院院区、分院、分中心、专家工作站、精准派驻专家人才等多种医共体模式,把特色专科门诊、病房搬到基层,确保专科专家持续下沉门诊、病房,填补基层优质专科空白,并通过多种形式广而告之,让广大居民知晓家门口的专科、家门口的专家,让他们不再多花钱舍近求远到大中医院去看病。

     
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